南海網(wǎng)、新海南客戶端記者 王康景 文/圖

隨著人口老齡化問題加劇，因行動不便等原因居家療養(yǎng)的患者也明顯增加。

近年來海南多家醫(yī)院推出“網(wǎng)約護士”服務，患者通過醫(yī)院官方微信平臺或者第三方平臺就可以預約護士上門提供醫(yī)療服務。記者近期跟隨“網(wǎng)約護士”體驗上門服務全流程，發(fā)現(xiàn)這種方式給居家患者帶來了便利，但也存在知曉率偏低、上門服務費用尚未納入醫(yī)保報銷，以及邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)患者預約難等問題。

有業(yè)內(nèi)人士建議將老年患者“網(wǎng)約服務”治療費用納入醫(yī)保報銷，全省統(tǒng)籌建立“網(wǎng)上預約”平臺，讓“網(wǎng)約護士”服務更加便捷可及。

“網(wǎng)約護士”胡柳在給老人換胃管。

體驗

如何預約？

小程序上下單，可指定護士接單

“有任務了，指定胡柳老師?！?月9日，?？谑腥嗣襻t(yī)院老年科護士胡柳看到群里的消息后，在手機上確認“接單”，然后在院內(nèi)申請領取了所需耗材，與家屬約定上門時間。

?？谑腥嗣襻t(yī)院官方平臺預約入口。

預約平臺上的服務內(nèi)容介紹。

?？谑腥嗣襻t(yī)院官方平臺預約入口可以直接跳轉(zhuǎn)第三方平臺。

記者在跟訪時看到，患者及家屬在醫(yī)院的官方小程序上預約服務時，界面會跳轉(zhuǎn)到第三方服務平臺，預約方按照要求填寫個人信息以及患者需求后將形成需求單，第三方服務機構(gòu)人員會根據(jù)情況（服務內(nèi)容、指定人員等）在群里派單給“網(wǎng)約護士”，再由醫(yī)院的“網(wǎng)約護士”上門提供服務。

“這位患者有腦梗塞后遺癥，存在吞咽困難?！焙讯啻谓o該患者提供上門服務，患者及家屬都比較認可她的護理。

胡柳在到達患者家后進行患者情況評估和上傳。

記者跟訪

上門為92歲阿婆更換胃管 “網(wǎng)約護士”半小時完成操作

當天下午3時許，記者跟隨胡柳來到距離醫(yī)院不遠的金龍花園小區(qū)，患者是92歲的毛阿婆，她的女兒阿萍姐已經(jīng)在樓下等待。來到毛阿婆家，胡柳首先和臥床的毛阿婆打了招呼，然后開始做準備工作：穿上護士服，拿出手機打開系統(tǒng)點擊“到達”，拍攝了門牌并上傳，評估患者情況，填寫上傳。一系列操作后，胡柳便著手為毛阿婆更換胃管。

“阿婆，我又來給您換管了哈，咱們一起努力，好好配合，很快就好的?！焙呡p聲安撫阿婆放松配合呼吸，邊慢慢拔出舊管，再重新慢慢插入新管子，完成后進行檢查管子是否安裝妥當，指導家屬注意事項。

完成服務后胡柳拍照上傳。

由于阿婆配合到位，這一切操作僅半小時就完成了。最后，胡柳讓阿萍姐給阿婆操作使用新管子給阿婆喂食，并拍攝照片上傳系統(tǒng)，結(jié)束服務。

怎樣收費？

更換胃管一次收費約280元

“從2023年7月份開始，我就給毛阿婆提供更換胃管服務，一般一個月要換2次?！焙榻B，一次費用是278.69元。

“‘網(wǎng)約護士’很有耐心，給我們這些行動不便的患者帶來很多便利?！卑⑵冀阏f，母親年紀大了，每次去醫(yī)院要雇人雇車幫忙接送，加上自己丈夫也生病了，她一個人得照顧兩個人，根本忙不過來，“網(wǎng)約護士”算是幫了大忙。

現(xiàn)狀

服務范疇？

海醫(yī)大第一附屬醫(yī)院：接單最多的是更換胃管尿管

“我們醫(yī)院是省內(nèi)首家，也是全國早批開展網(wǎng)約護士服務的機構(gòu)，從2018年就開始嘗試了，目前已經(jīng)發(fā)展到有70多項的服務項目，內(nèi)容涉及導管護理、靜脈治療護理、傷口造口護理、腹膜透析、中醫(yī)護理以及兒科護理等?！焙Ｄ厢t(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理部副主任張翔告訴記者，目前醫(yī)院有9成以上的訂單都是老年患者，主要是給他們提供專業(yè)的上門服務，比如腫瘤病人picc管護理，胃管尿管更換維護，抽血檢測等。

“從2018年開始到現(xiàn)在，網(wǎng)約護士的訂單呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，隨著人們對這個服務的認知擴大以及認可度增加，以及人口老齡化老年患者增多，如今我們醫(yī)院平均一個月有100多單?！睆埾杞榻B，醫(yī)院培訓了98位“網(wǎng)約護士”，一年有上千單的網(wǎng)約服務，多為導管護理，其中，更換胃管尿管的單量最多。

省人民醫(yī)院：以醫(yī)院為中心，半徑8公里以內(nèi)可上門服務

海南省人民醫(yī)院建立了“互聯(lián)網(wǎng)＋護理”全程服務管理體系。目前，上門護理服務的范圍是以醫(yī)院為中心半徑8公里以內(nèi)，已開展了靜脈治療護理、腹膜透析、管道護理、母嬰護理、傷口造口護理等6大類服務，共計12個服務項目。

“我們目前已經(jīng)培養(yǎng)了上百位‘網(wǎng)約護士’，他們利用不在班的時間接單提供上門服務，主要也是老年人導管服務，平均一年有500單?！眳巧倜艚榻B說。

堵點

如何提升服務？

費用未納入醫(yī)保 鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者預約難

在這次跟訪中，記者發(fā)現(xiàn)“網(wǎng)約護士”上門服務也存在一些堵點。例如，這次毛阿婆預約護士上門更換胃管的費用并未納入醫(yī)保報銷的范疇，長期下來也給家庭帶來經(jīng)濟負擔。

“我母親有腦梗塞后遺癥以及多種慢病，這一年多來都是預約護士上門服務，每次差不多280元，一個月要預約2次?！卑⑵冀阏f，如果可以將這筆費用納入醫(yī)保報銷范圍，可以給家庭減輕一些經(jīng)濟壓力。

隨訪體驗過程中，記者還隨機詢問了一些市民，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)市民并不知道“網(wǎng)約護士”這一服務。

“‘網(wǎng)約護士’一般是女性，在上門服務的過程中安全保障如何落實也值得關(guān)注?！焙Ｄ鲜∪嗣襻t(yī)院“網(wǎng)約護士”吳少敏介紹，目前該院服務系統(tǒng)有一鍵報警功能，給“網(wǎng)約護士”提供了一份保障。

記者還了解到，大多醫(yī)院目前培養(yǎng)的“網(wǎng)約護士”基本上只是為曾在本院就醫(yī)的患者提供服務，如果服務“跨院”患者則要面臨患者病史病況不詳?shù)葐栴}。

此外，不同醫(yī)院在服務距離上也存在差別，有的是5公里內(nèi)，有的是8公里內(nèi)，超出范圍的需增加上門費用。偏遠地區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地的居家患者在預約護士上門服務時很難找得到服務方。

業(yè)內(nèi)人士：建立統(tǒng)一平臺打通服務 將上門治療費用納入醫(yī)保

張翔認為，就目前來看，要求把整個上門服務費用都納入醫(yī)保報銷的范圍難度比較大，她也曾在參加會議中向省衛(wèi)健委提過建議，對于實在難以前往醫(yī)院進行治療的居家患者，尤其是老年患者，在預約醫(yī)護人員上門服務時，將治療費用以及已納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)藥耗材等費用納入醫(yī)保報銷。

“目前海南各家醫(yī)院的網(wǎng)約服務都是在各自的平臺上開展，每家平臺的預約窗口也不同，此前我們曾建議省級部門牽頭整合，建一個統(tǒng)一平臺用于居家患者進行網(wǎng)上預約，這樣也便于擴大知曉率和普及率?！睆埾枵f。

“網(wǎng)約護士”如何更好走進百姓家，記者將繼續(xù)關(guān)注這一問題。

總策劃：牛曉民

執(zhí)行策劃：周元 紀燕玲

統(tǒng)籌：胡誠勇 周圣濤 陳正毅

記者：王康景

攝像：王康景

視頻剪輯：雷亞平

封面設計：雷亞平

視頻包裝：陳明福

海報設計：陳明洪 林靖鈞