惠瓊保參保期，儋州的王女士為退休且長期居住在廣州的父母參保了“惠瓊保B款”。王女士的父親王先生68歲，因冠心病、高血壓、糖尿病等多種疾病多次在廣東住院治療，后醫(yī)治無效身故，住院期間累計花費了醫(yī)療費用將近120萬元。經(jīng)職工基本醫(yī)療保險和大病保險報銷合計56萬元，已達(dá)當(dāng)年度的職工基本醫(yī)保和大病保險報銷限額，所以剩余的60余萬元需王先生的家人自行承擔(dān)，其中包含符合基本醫(yī)療保險支付范圍的合理醫(yī)療費用28.60萬元，其余全額自費費用32.25萬元（其中住院期間自費藥品費用28.90萬元）。王先生的家屬向“惠瓊保”共保體提出了理賠申請，經(jīng)審核，最終“惠瓊保”對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的合理醫(yī)療費用28.60萬元全部予以報銷，由于被保險人屬于異地就醫(yī)，住院期間自費藥品費用28.90萬元，按照“惠瓊保”責(zé)任三約定，扣除2萬元年度免賠額后賠付比例為25%，最終賠付6.72萬元。最終家屬獲得了共計35.32萬元的“惠瓊保”賠款。

　　【點評】“惠瓊保”產(chǎn)品的定位，是構(gòu)建“醫(yī)保+商保”的多層次保障體系，在基本醫(yī)保“保基本”的基礎(chǔ)上，對高額醫(yī)療費用再次給予補償，緩解參保人就醫(yī)費用壓力。本案例中，王女士為父母參保的“惠瓊保B款”，價格為每年度88元/人，王女士僅支出了176元的保費，就獲得了35萬元的賠款，充分體現(xiàn)了“惠瓊保”產(chǎn)品的定位。本案例因被保險人身故，由其子女進(jìn)行理賠申請，拿到賠款后，申請人對“惠瓊保”產(chǎn)品十分感激，稱惠瓊保極大地緩解了他們的家庭經(jīng)濟(jì)壓力。