王女士參保了“惠瓊保”B款，理賠生效期間，王女士不幸被確診為“多發(fā)性骨髓瘤”，經(jīng)醫(yī)生診斷需要使用藥品“達雷妥尤單抗”進行定期治療。

　　王女士的家人向“惠瓊保”共保體詳細咨詢了參保產(chǎn)品的保障責任，并于提交了特藥的資格審核申請。經(jīng)共保體審核，王女士的情況符合“保障責任四：特定高額藥品費用補償責任”藥品清單中的“達雷妥尤單抗”的使用要求，資格審核通過，并同步啟動了“直營藥房藥品直賠”的增值服務。

　　就醫(yī)期間王女士多次使用“達雷妥尤單抗”藥品進行治療，累計藥費高達17.02萬元，其中超過10萬元的藥品費用，王女士通過指定藥店直接取藥，無需個人先行付款，相應賠款由藥店與保險公司進行后續(xù)結(jié)算。

　　【點評】

　　王女士參保的“惠瓊保”B款產(chǎn)品，約定對于特定的70種藥品，在保險合同期內(nèi)首次確診且符合藥品使用要求的情況下，保險公司按照100%的比例予以賠付。且免費附加了第三方增值服務，對于經(jīng)審核符合用藥要求的被保險人，可在指定藥店直接取藥，不需被保險人自行支付藥費、再到保險公司進行理賠申請，由保險公司直接與藥店進行結(jié)算，免除被保險人家庭的經(jīng)濟負擔。

　　本案中，王女士首先提交了特藥使用資格的申請，具備使用藥品資格后，即可享受直賠服務，在藥店直接取藥，無需個人先行付款，極大地減輕了家庭的經(jīng)濟壓力。